w ciąży glibenklamidu i metfor-miny, dwu najczęściej stosowa-nych i najdokładniej zbadanych doustnych leków przeciwcukrzy-cowych. Bezpieczeństwo Bezpieczeństwo stosowania do-wolnego leku podczas ciąży za-leży od tego, czy przechodzi on przez łożysko i wpływa na płód. Wiele leków często stosowanych w czasie ciąży (np. ma- 5,1 do 6,9 mmol/l*. 1h po przyjęciu 75g glukozy. Ponad 180 mg/dl. Ponad 10,0 mmol/l. 2 h po przyjęciu 75g glukozy. 153 do 199 mg/dl*. 8,5 do 11,0 mmol/l*. Wczesne rozpoznanie cukrzycy ciążowej jest kluczowe dla dziecka i matki. Dowiedz się jakie badania na cukrzycę ciążową powinnaś przebyć i jakie są normy. Cukrzyca ciążowa powoduje zwiększenie ryzyka wystąpienia także hipoglikemii u dziecka, wcześniactwa lub wystąpienia wad wrodzonych takich jak wady serca, układu nerwowego czy choroby nerek. Zbyt wysoki poziom cukru we krwi może powodować przedwczesny poród , co może wiązać się z pojawieniem się niewydolności oddechowej u dziecka. Czym jest cukrzyca ciążowa? Przyjmuje się, że terminem tym określamy wszelkie zaburzenia nietolerancji glukozy wykryte w ciąży. Aby sprawdzić, czy organizm przyszłej mamy prawidłowo reguluje poziom cukrów, pomiędzy 24. a 28 tygodniem ciąży wykonuje się specjalny test obciążenia glukozą 50g lub 75g. cukrzyca. Witam Wszystkich. Czy jest ktoś, kto ma dziecko z cukrzycą. Gdzie szukać jakiegoś forum wymiany doświadczeń, porad. Dzisiaj zawiozłem mojego synka (6lat) do szpitala w ostatniej chwili. Jest już w dobrych rękach ale co dalej. To wszystko mnie przeraża. Pomóżcie proszę. Pozdrawiam. Jeśli chcesz otrzymać wiedzę i praktyczne zalecenia na temat tego, jak powinna wyglądać dieta w cukrzycy ciążowej, to trafiłaś w idealne miejsce. Pokrótce przedstawię Ci czym jest cukrzyca ciążowa i czym się różni od cukrzycy w ciąży. Opiszę, jakie mogą być czynniki ryzyka i zagrożenia cukrzycy ciążowej. u8CwUv. Czy cukrzyca ciążowa a cukrzyca w ciąży czymś się różnią? Zarówno cukrzyca ciążowa, jak i cukrzyca w ciąży definiują stan hiperglikemii w ciąży. Jest to sytuacja, w której glukoza (mówiąc potocznie: cukier) przekracza określone normy w pomiarach wykonywanych na czczo, po posiłku lub przy tzw. przygodnym pomiarze glikemii. Natomiast zgodnie z aktualnymi klasyfikacjami zaburzeń tolerancji węglowodanów według FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) przyjmujemy podział na cukrzycę przedciążową (PGDM, pregestational diabetes mellitus) – nazywaną potocznie cukrzycą w ciąży. Ta ma miejsce, gdy kobieta, zachodząc w ciążę, ma już rozpoznaną cukrzycę, lub jeśli cukrzycę wykryje się w pierwszym trymestrze ciąży. Natomiast cukrzycę rozpoznaną po raz pierwszy w II lub III trymestrze – najczęściej między 24 a 28 tygodniem ciąży nazywamy cukrzycą ciężarną/ciążową (GDM, gestational diabetes mellitus). Czym jest i jakie są przyczyny cukrzycy ciążowej? Cukrzyca ciążowa to stan, w którym na skutek niedoboru insuliny dochodzi do hiperglikemii. Przewlekła i niekontrolowana hiperglikemia prowadzi do zaburzeń w metabolizmie białek, tłuszczów i gospodarki wodno-elektrolitowej. Zaburzenia te mogą prowadzić do uszkodzenia różnych narządów i układów, a w szczególności naczyń krwionośnych, mięśnia sercowego, nerek, nerwów i narządu wzroku. Każde wahania cukru w ciąży mogą być niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla rozwijającego się dziecka. Cukrzyca ciążowa może pojawić się nawet podczas prawidłowej ciąży w wyniku zmian hormonalnych zachodzących w organizmie kobiety. Wydzielanie przez łożysko hormonów cukrzycowych, takich jak hormon wzrostu, hormon uwalniający kortykotropinę, laktogen łożyska i progesteron, prowadzi do zwiększenia insulinooporności. Problemy z pokonaniem insulinooporności w ciąży prowadzą do pojawienia się cukrzycy ciążowej. Zatem każda kobieta w ciąży może być narażona na problemy z gospodarką węglowodanową. Natomiast czynnikami szczególnego ryzyka pojawienia się cukrzycy ciążowej są: • ciąża po 35 • w wywiadzie porody dzieci o dużej masie ciała (> 4000g) • urodzenie noworodka z wadą rozwojową • zgony wewnątrzmaciczne w wywiadzie • nadciśnienie tętnicze • nadwaga/otyłość • rodzinny wywiad w kierunku cukrzycy typu 2 • zespół policystycznych jajników (PCOS) • cukrzyca ciążowa w poprzednich ciążach • palenie zagrożenia niesie ze sobą cukrzyca – dla mamy i dziecka?Cukrzyca w ciąży w zależności od stopnia wyrównania glikemii może prowadzić do obecności wielu poważnych powikłań powstania wad wrodzonych, czy obumarcia płodu. Rozpoznanie zaburzenia gospodarki węglowodanowej ma miejsce najczęściej w drugiej połowie ciąży, zatem głównym zaburzeniem jest wtedy nadmierna masa płodu, przekraczająca 90 centyl dla danego wieku ciążowego. Wysoka masa urodzeniowa dziecka może prowadzić do dystocji barkowej i urazów okołoporodowych. Noworodki z nadmierną masą urodzeniową są predysponowane do wystąpienia zaburzeń metabolicznych, w tym najczęściej hipoglikemii we wczesnym okresie po przyjściu na świat, a także są w grupie ryzyka rozwoju otyłości, cukrzycy typu II i chorób układu krążenia. W zdecydowanej większości przypadków po porodzie glikemia u kobiet ulega normalizacji, zatem cukrzyca ciążowa jest stanem, który głównie utrzymuje się w ciąży. Natomiast kobiety, które przechodziły cukrzycę w okresie ciąży, pozostają w grupie ryzyka zaburzeń glikemii w kolejnej ciąży, a także są predysponowane do zachorowania w dalszym życiu na cukrzycę typu 2. Wychodząc ze szpitala, powinny być uświadomione, jak ważne jest dbanie o prawidłową masę ciała, a także dietę i aktywność fizyczną, by uchronić się przed zaburzeniami glikemii w przyszłości. Na jakie objawy i kiedy zwrócić uwagę? Jakie badania wykonać przy podejrzeniu cukrzycy w ciąży? Objawy hiperglikemii w ciąży: • napady głodu; • częstomocz (nawet >3 litry moczu na dobę); • cukier w moczu w badaniach kontrolnych; • wzmożone pragnienie, suchość w ustach; • zawroty głowy, nudności, omdlenia, osłabienie; • chudnięcie lub nadmierne przybieranie na wadze. Aktualnie WHO do rozpoznania GDM wdrożyła doustny test obciążenia glukozą, w trakcie którego oznacza się stężenie glukozy po uprzednim wypiciu porcji 75g glukozy rozpuszczonej w wodzie. Test ten wykonuje się między 24 a 28 tygodniem ciąży. Jednak, jeśli pojawią się wyżej wymienione objawy, warto wykonać kontrolnie badanie moczu, a także sprawdzić poziom glukozy na czczo. Jeśli wynik okaże się nieprawidłowy, warto skontaktować się z lekarzem prowadzącym i wykonać badanie 75g OGTT wcześniej. Algorytm wykrywania cukrzycy ciążowej: Pierwsza wizyta u ginekologa podczas ciąży – wstępne oznaczenie glukozy na czczo: jeśli wynik prawidłowy, czyli 125mg/dl – należy pilnie powtórzyć oznaczenie glikemii na czczo - jeśli w badaniu wyjdzie wynik nieprawidłowy należy skierować pacjentkę do ośrodka leczącego cukrzycę wikłającą ciążę. Kryteria rozpoznawania cukrzycy ciążowej na podstawie wyników 75g OGTT wg IADPSG 2010 i WHO 2013: Cukrzyca w ciąży – gdy spełnione są ogólne warunki rozpoznania cukrzycy: na czczo: 92-125 mg/dl po 60min > lub = 180 mg/dl po 120min > lub = 153-199 mg/dl Cukrzyca ciążowa – gdy spełnione jest przynajmniej jedno z powyższych kryteriów. Jak z nią walczyć? Czy istnieje odpowiednia dieta, która w tym pomoże? Pierwszym krokiem jest modyfikacja diety oraz, o ile pozwala na to zdrowie kobiety, wdrożenie umiarkowanej aktywności fizycznej. Kobieta powinna zostać jednocześnie poinstruowana, w jaki sposób wykonywać samodzielnie badanie glukozy, ponieważ samokontrola glikemii jest zalecana jako podstawowy sposób kontroli metabolicznej. Za docelowe uznaje się następujące wartości glikemii w samokontroli: o na czczo: 70-90mg/dl (3,9-5,0 mmol/l) o maksymalna glikemia w 1 godzinie po rozpoczęciu posiłku: 70-90mg/dl (3,9-5,0 mmol/l) Usłyszenie diagnozy cukrzycy ciążowej jest dla mam z reguły bardzo stresujące i natychmiast budzi obawy przed konsekwencjami, jakie mogą spowodować wahania glikemii. Przyszłe mamy starają się zareagować w sposób natychmiastowy i modyfikują swoją dietę zgodnie z zaleceniami przekazanymi w gabinecie lekarskim czy odnalezionymi w internecie. Na bazie wieloletniego doświadczenia pracy, sugerowałabym konsultację z dietetykiem, by przeanalizował on, jak wyglądał dotychczasowy sposób żywienia i jakie modyfikacje należy wprowadzić, by dieta wpłynęła na uregulowanie glikemii. Zdarza się, że kobiety pod wpływem paniki zbyt drastycznie podchodzą do kwestii zmian w swojej diecie i zaczynają niemalże ograniczać węglowodany, tym samym prowadzą do obniżenia energetyczności diety, a także zubożenia jej w składniki odżywcze. Taka sytuacja bywa równie niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do niedożywienia, osłabienia, zahamowania wzrostu płodu i kolejnych powikłań. Dieta w cukrzycy ciężarnej powinna ograniczać węglowodany do ok 40%, ale ich źródłem powinny być węglowodany złożone, które dostarczają także błonnika, który ułatwia regulowanie glikemii. Białko może stanowić ok 20%, przy czym białko pochodzenia zwierzęcego powinno być zrównoważone z białkiem roślinnym. Tłuszcze natomiast powinny stanowić do 40%, przy czym bazować należy na tłuszczach pochodzenia roślinnego. Nasycone kwasy tłuszczowe (NKT), czyli tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, ograniczyć należy do mniej niż 10% energii z diety. Ważną kwestią jest odpowiednia kaloryczność, by zachować prawidłowy przyrost masy ciała kobiety, a także rozwijającego się dziecka. Zaleca się dietę o niskim indeksie glikemicznym, natomiast należy dodać, że odpowiedź glikemiczna może się różnić w stosunku do tego samego produktu u innych kobiet. Potwierdzeniem tego co można zjeść i w jakich ilościach, powinien być przede wszystkim pomiar glukozy godzinę od rozpoczęcia posiłku. Czego powinna unikać przyszła mama, jeśli ma stwierdzoną cukrzycę? Co spożywać? Z pewnością należy zrezygnować całkowicie z żywności wysokoprzetwożonej oraz wszelkich słodyczy, słodkich wypieków cukierniczych oraz słodkich napojów, w tym soków. Niewłaściwe są także słone przekąski typu herbatniki, paluszki, chipsy i inne podobne produkty. Ponadto należy wyeliminować z diety posiłki mączne jak: pszenne makarony, pierogi, kluski, naleśniki na bazie mąki pszennej, białe pieczywo typu bułeczki wrocławskie czy kajzerki. Glukozę będą znacząco podnosiły produkty, które w składzie, zaraz na pierwszym lub drugim miejscu, mają dodawany cukier, są to serki homogenizowane czy jogurty smakowe, napoje roślinne np. waniliowe i inne. Problematyczne mogą okazać się także niektóre szynki, ponieważ także mogą mieć dodawane cukry. Generalnie istotne jest sprawdzanie składu produktów, by ograniczać, a nawet eliminować z diety żywność z wysoką zawartością cukrów dodanych. Prawidłowo skomponowane posiłki dla kobiet z cukrzycą ciężarną powinny bazować na żywności nieprzetworzonej, najlepiej przygotowanej samodzielnie, dzięki temu mamy pełną kontrolę nad składem. Na talerzu powinny znaleźć się jednocześnie źródła białka, tłuszczów i węglowodanów. Szczególnie jeśli mowa o węglowodanach, nie powinno się ich jeść samodzielnie np. jeśli owsianka – to z dodatkiem orzechów lub nasion i jogurtu naturalnego, jeśli owoce – to najlepiej z orzechami lub zjedzone do posiłku. W diecie mogą zostać napoje fermentowane (naturalne) jak kefir czy jogurt. Mile widziane są kiszonki, które obniżają glikemię. Chude mięso, półtłusty nabiał, jaja, warzywa strączkowe, oleje roślinne, orzechy, nasiona i pestki, kasze głównie gruboziarniste jak kasza gryczana, pęczak, jęczmienna, a także duże ilości warzyw. Mogą być też owoce, ale należy uważać na owoce, które zawierają duże ilości cukru, jak dojrzały banan, winogrona czy mango. Wyznacznikiem tego, czy kobieta może jeść dane produkty, jest jej indywidualna tolerancja, a także ilość danego składnika. Na koniec, istotną kwestią jest regularność spożywanych posiłków, czyli pilnowanie wyznaczonych godzin i niepodjadanie pomiędzy nimi. Warto także zwrócić uwagę na ostatni posiłek przed snem, by nie dopuścić do spadku cukru w nocy. Podobnie śniadanie – powinno być zjedzone zaraz po obudzeniu się, a nawet mogą być takie sytuacje, że należy wstać wcześniej, by także nie dopuścić do hipoglikemii. Piśmiennictwo: Wender-Ożegowska E., Bomba-Opoń D. i wsp. Standardy Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników postępowania u kobiet z cukrzycą. Ginekologia i Perinatologia 2017, tom 2, nr 5, 215-229. Mijatovic-Vukas J., Capling L. et al. Associations of Diet and Physical Activity with Risk for Gastational Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2018, 10, 698 Rembieska-Jarosińska E., Kowalska M. Cukrzyca ciążowa – epidemiologia i możliwości kontroli czynników ryzyka. Hygeia Public Health 2019, 54(1):1-5 Danielewicz H., Myszczyszyn G. et al. Diet in pregnancy – more than food. Eur J Pediatr (2017) 176:1573-1579 Ewa Otto-Buczkowska Zaburzenia metabolizmu glukozy w czasie ciąży – mechanizmy, diagnostyka i leczenie, co nowego? Forum Medycyny Rodzinnej 2017, tom 11, nr 3, 101-106. Ostatnie zmiany: 14 stycznia 2022 Podejrzewasz, że masz cukrzycę ciążową? Statystyki wskazują, że rozwija się ona nawet u 14% ciężarnych. Co robić? Zdecydowanie stosować się do zaleceń lekarza, ponieważ nieleczona choroba niesie oznacza konsekwencje dla zdrowia zarówno mamy, jak i dziecka. Jakie są jej przyczyny, objawy i sposoby leczenia? Co trzeba o cukrzycy ciężarnych? Cukrzyca to grupa zaburzeń metabolicznych, których wspólną cechą jest hiperglikemia, czyli podwyższony poziom glukozy we krwi. To wynik bezwzględnego lub względnego niedoboru insuliny. Cukrzyca ciążowa, nazywana także cukrzycą ciężarnych (ang. gestational diabetes mellitus, GDM), jest czasowym zaburzeniem gospodarki węglowodanowej (nietolerancja węglowodanów), które objawia się hiperglikemią. Mówi się o niej, gdy wykryto ją u kobiety, która dotychczas na cukrzycę nie chorowała (cukrzyca w ciąży a cukrzyca ciążowa to to samo). Chorobę diagnozuje się najczęściej pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży, na podstawie wyników obowiązkowego testu obciążenia glukozą. - Cukrzyca jest najczęstszym powikłaniem metabolicznym wikłającym ciążę. Częstość występowania cukrzycy ciążowej (GDM, gestational diabetes mellitus) w Europie szacuje się na 5,4% z dynamiczną tendencją wzrostową. [1] Szacuje się, że w Polsce dotyczy ona około 3-10% ciężarnych. Skąd się bierze cukrzyca w trakcie ciąży? Jej główną przyczyną jest zwiększenie poziomu hormonów, które wytwarza łożysko. Progesteron, estrogen, prolaktyna czy laktogen łożyskowy z jednej strony wspomagają proces rozwoju dziecka, z drugiej są antagonistami insuliny, hormonu produkowanego przez trzustkę. Oznacza to, że blokują działanie insuliny i obniżają wrażliwość organizmu na jej działanie. To przyczynia się do podwyższonego poziomu cukru we krwi (w rezultacie zapotrzebowanie na nią u kobiet w ciąży jest 2 do 3 razy większe niż normalnie). Jeżeli organizm kobiety ciężarnej nie radzi sobie z dodatkowym zapotrzebowaniem na insulinę (nazywa się to insulinoodpornością), poziom glukozy we krwi podnosi się. Wówczas diagnozowana jest cukrzyca ciążowa. Sprawdź, czy jesteś w grupie ryzyka Istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowalności na cukrzycę ciążową. Jesteś zagrożona ryzykiem pojawienia się choroby, jeśli: cierpisz na otyłość́. Zgodnie z nowym badaniem opublikowanym w PLOS Medicine przez Linna Sorbye'a z Uniwersytetu w Bergen w Norwegii i jego współpracowników ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej (GDM) wzrasta wraz ze wzrostem masy ciała między ciążami, masz więcej niż 35 lat, masz zaburzenia tolerancji glukozy, przebyłaś cukrzycę w poprzedniej ciąży, w twojej rodzinie występuje cukrzyca, poroniłaś, dotyczy cię zespół policystycznych jajników (PCOS), urodziłaś pierwsze dziecko ważące ponad 4 kg, zażywasz leki przeciwpsychotyczne lub steroidowe, masz nadciśnienie tętnicze, w pierwszej połowie ciąży przybrałaś zbyt szybko na wadze. Co ciekawe, badanie przeprowadzone w Singapurze wykazało powiązanie zdrowotne między krótkim snem podczas ciąży a cukrzycą ciążową (GDM). Wyniki opublikowane w czasopiśmie Sleep sugerują, że rozwiązanie problemów ze snem podczas ciąży może potencjalnie zmniejszyć ryzyko rozwoju GDM. Uwaga: cukrzyca ciążowa może wystąpić u kobiet bez znanych czynników ryzyka, a i być niezdiagnozowaną wcześniej cukrzycą typu 1 lub 2. Szacuje się, że to blisko 10% przypadków cukrzycy ciążowej. U kobiet z grupy podwyższonego ryzyka powinno się wykonać badania w kierunku cukrzycy na jak najwcześniejszym etapie ciąży. Dieta a ryzyko cukrzycy Na pojawienie się cukrzycy duży wpływ ma sposób żywienia. Zdrowa, kompleksowa dieta, która zmniejsza stan zapalny organizmu, zmniejsza ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej – dowodzi tego badanie przeprowadzone w Szpitalu Uniwersyteckim i na Uniwersytecie w Turku w Finlandii. - Wyniki badań pokazują, że przestrzeganie zdrowej diety we wczesnej ciąży zmniejsza ryzyko cukrzycy ciążowej – mówi pierwsza autorka i doktorantka Lotta Pajunen z Instytutu Biomedycyny Uniwersytetu w Turku. Z Lily Nichols podkreśla, że badania wskazują na to, iż nieodpowiednie spożycie białka w pierwszym trymestrze ciąży jest czynnikiem ryzyka cukrzycy ciążowej. Wyższą zapadalność na cukrzycę ciążową odnotowano także wśród kobiet, które spożywały dużo zbóż, ciastek, ciastek oraz soków, niższą zapadalność stwierdzono u kobiet, które regularnie jadły orzechy (Clinical Nutrition, 2016). Przebieg cukrzycy ciążowej jest zwykle bezobjawowy, a chorobę można wykryć dopiero podczas badania stężenia glukozy we krwi. Na jej pojawienie się mogą wskazywać takie symptomy jak: zwiększone pragnienie, częstomocz, przewlekłe zakażenia pochwy, nadmierne przybieranie na wadze lub tracenie kilogramów, napady głodu, zmęczenie, uczucie suchości w jamie ustnej. Jeżeli należysz do grupy ryzyka, już na początku ciąży wykonaj doustny test tolerancji glukozy (OGTT), czyli tzw. krzywą cukrową. Każda kobieta po pierwszej wizycie u ginekologa powinna wykonać stężenie glukozy we krwi na czczo. Jeśli wyniki są prawidłowe, test tolerancji glukozy wykonuje się dopiero między 24. a 28. tygodniem ciąży. Badanie to wyklucza lub potwierdza chorobę. Skierowanie na badania otrzymuje się od ginekologa prowadzącego ciążę. Podczas badania krew żylną pobiera się trzy razy: na czczo, po godzinie i po 2 godzinach od spożycia roztworu z 75 g glukozy. Pierwsze pobranie krwi wykonasz przed wypiciem roztworu z glukozą. Później zostaniesz poproszona o spożycie z 75 g glukozy rozpuszczonej w wodzie. Cukrzyca ciążowa jest rozpoznana, jeśli spełnione jest przynajmniej jedno z niżej wymienionych kryteriów według IADPSG 2010 i WHO 2013: na czczo stężenie glukozy w osoczu : 92-125 [mg/dl] 5,1-6,9 [mmol/l], 60. minuta stężenie glukozy w osoczu: ≥180 [mg/dl] ≥10,0 [mmol/l], 120. minuta stężenie glukozy w osoczu: 153-199 [mg/dl] 8,5 -11,0 [mmol/l]. Jeżeli wyniki są powyżej dopuszczalnej normy, stwierdza się cukrzycę ciążową, która wymaga dalszego leczenia pod okiem ginekologa oraz diabetologa. W Polsce test wykonuje się pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży. Tymczasem brytyjscy naukowcy uważają, że to zbyt późno. Z badań przeprowadzonych na University of Cambridge wśród 4 069 kobiet wynika, że należy je robić dokładnie w 24 tygodniu ciąży. Profesor Gordon Smith mówi, że zmniejszy to negatywne oddziaływanie nadmiaru cukru na rozwój płodu. Dlaczego badanie w kierunku cukrzycy w ciąży jest ważne? Ponieważ typowe objawy cukrzycy, takie jak zmęczenie, uczucie pragnienia i suchości w ustach, parcie na mocz, zwiększenie masy ciała czy napady głodu można zrzucić na karb ciąży, szalenie ważne są badania laboratoryjne w kierunku cukrzycy. Przewlekła hiperglikemia prowadzi do zaburzeń w metabolizmie białek, tłuszczów i gospodarki wodno-elektrolitowej. W konsekwencji może dochodzić do uszkodzenia rożnych narządów i układów, a szczególnie naczyń krwionośnych, mięśnia sercowego, nerek, nerwów i narządu wzroku. Cukrzyca w okresie ciąży, zależnie od stopnia wyrównania glikemii, zwiększa ryzyko wielu powikłań zarówno matczynych, jak i płodowych. Według nowych badań przeprowadzonych przez University of Birmingham, kobiety z cukrzycą ciążową (GDM) w czasie ciąży mają wyższe niż zwykle ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2, nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca w przyszłości. Jeśli choroba została zdiagnozowana i opanowana, ryzyko powikłań z nią związanych się zmniejsza. Nieleczona cukrzyca ciążowa bądź leczona niewłaściwie, zwiększa ryzyko poronień, wad wrodzonych, obumarć wewnątrzmacicznych, nadmiernego wzrastania płodu, urazów okołoporodowych, hipoglikemii oraz innych problemów adaptacyjnych u noworodka. Zagrożeniem jest także wcześniactwo. W grupie matek chorych na cukrzycę dotyczy około 10–30% przypadków. Jest wyższe niż̇ u matek zdrowych. Kolejnym problemem jest makrosomia noworodka, czyli nadmierne wzrastania płodu. Dotyczy ona 25 – 42% dzieci z ciąż powikłanych cukrzycą. Ponieważ przy hiperglikemii nadmiarnowa glukoza przenika przez łożysko, dochodzi do hiperglikemii płodu, a noworodek rodzi się z masą 4000/4500 g. Jest narażony na urazy okołoporodowe, np. uszkodzenie nerwów szyi i barków lub urazem a nawet złamaniem obojczyka. Jak wynika ze statystyk, dziecko matki chorującej na cukrzycę ciężarnych, będzie bardziej narażony na nadwagę lub otyłość w dzieciństwie oraz obarczony wyższym ryzykiem zachorowania w starszym wieku na cukrzycę typu 2. Niekontrolowana cukrzyca zwiększa również ryzyko wad w obrębie układu kostnego, nerwowego, moczowo-płciowego, a także wad serca. Cukrzyca ciążowa stwarza także zagrożenie hipoglikemią u noworodka, czyli obniżonym poziomem cukru w organizmie. Hipoglikemia może objawiać się między innymi: nerwowością, krzykiem, hipotonią (zmniejszone napięcie mięśniowe), letargiem, sennością, problemami z oddychaniem, niebieskawym odcieniem skóry, drgawkami, oczopląsem, brakiem apetytu. Dziecko, w momencie narodzin, może mieć także problemy z oddychaniem, ponieważ przy cukrzycy ciążowej płuca dziecka dojrzewają z opóźnieniem. Jak leczyć cukrzycę ciążową? W części przypadków (typ GDM1) w celu opanowania cukrzycy, by osiągnąć prawidłowy poziom glikemii, wystarczająca jest odpowiednia dieta oraz aktywność fizyczna (zalecane jest uprawianie sportu o umiarkowanej intensywności, dostosowanego do stanu oraz możliwości ciężarnej). Zdarza się jednak, że konieczne jest włączenie leczenia farmakologicznego: leków lub zastrzyków insuliny (typ GDM2). To dlatego, jeśli zdiagnozowano u ciebie cukrzycę ciążową, koniecznie skonsultuj się z lekarzem diabetologiem. Pod jego opieką pozostaniesz do końca ciąży. - Każda kobieta ze zdiagnozowaną cukrzycą ciążową powinna na bieżąco kontrolować poziom glikemii za pomocą glukometru. Jeżeli mimo stosowania diety i uprawiania sportu poziom cukru we krwi nie ulega stabilizacji, konieczne może się okazać podawanie insuliny. Kontroluj poziom cukru Pamiętaj! Jeśli cierpisz na cukrzycę bądź jeśli jesteś nią zagrożona, dbaj o siebie i nie bagatelizuj sytuacji. Regularnie rób zlecane ci badania, samodzielnie kontroluj poziom cukru za pomocą glukometru. Załóż zeszyt, w którym będziesz notować poziom cukru, posiłki i przekąski. Pozostań pod specjalną opieką lekarską (także diabetologa) aż do samego porodu, stosuj się do jego wszelkich zaleceń. - Leczenie należy wprowadzić wtedy, gdy za pomocą modyfikacji diety kobieta nie osiąga odpowiedniego poziomu glikemii. Pacjentka sama prowadzi kontrolę glikemii, po odpowiednim przeszkoleniu w kwestii prawidłowej diety i obsługi glukometru - mówi specjalista ginekolog i perinatolog prof. Ewa Wender-Ożegowska, specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii oraz perinatologii. [2] Leczenie cukrzycy ciążowej polega przede wszystkim na stosowaniu zbilansowanej diety, tzw. diety cukrzycowej dla kobiet w ciąży. Najlepiej, jeśli jest ona opracowana przez dietetyka. Wiele mam decyduje się jednak modelować ją samodzielnie. Na co powinnaś zwrócić uwagę? Dieta cukrzycowa powinna dostarczać przynajmniej 1800 kcal (w przypadku ciąży bliźniaczek 2000-2200 kcal), a także większą ilość białka. Bardzo ważne jest kontrolowanie ilości obecnych w menu węglowodanów oraz tłuszczów. Pamiętaj, że bardziej wartościowe są węglowodany złożone oraz tłuszcze roślinne. Ograniczaj zatem ilość węglowodanów prostych: słodyczy, soków owocowych i tłuszczów. Oczywiście najlepiej odstaw cukier i słodkości. Uważaj na owoce ze względu na fruktozę i staraj się nie przekraczać 20 dag dziennie i to w godzinach wczesnopopołudniowych. Mleko ze względu na laktozę zastąp kefirem lub jogurtem naturalnym. Około 40% dziennej racji powinny wypełniać „dobre” węglowodany, pochodzące z warzyw, kasz i ciemnego pieczywa, 30% powinno stanowić białko, a maksymalnie 20-30% - tłuszcze. Bardzo ważny jest także błonnik pokarmowy, który hamuje wchłanianie glukozy. Występuje w dużych ilościach w warzywach, owocach i produktach zbożowych. Im produkt mniej przetworzony, tym więcej zawiera błonnika, dlatego najlepiej jeść surowe warzywa i owoce ze skórką, wybierać gruboziarniste kasze i pełnoziarnisty chleb. Najlepiej gdybyś sięgała po potrawy gotowane, przygotowywane na parze czy pieczone w folii lub rękawie. Makarony, ryż i kasze powinny być al dente, to samo dotyczy warzyw. Ważne, żeby produkty, po które sięgasz, miały niski indeks glikemiczny (IG), czyli nie powodowały gwałtownych skoków cukru w organizmie. Zestawy produktów o różnym indeksie glikemicznych można znaleźć na stronach internetowych towarzystw diabetologicznych. Swoją dietę powinnaś konsultować z lekarzem prowadzącym. Kluczowe jest, by posiłki spożywać regularnie, o stałych porach. Jedz często i w małych porcjach. Powinnaś jeść 3 posiłki główne oraz 3 lub 4 lekkie przekąski, co 2-3 godziny. Czym są wymienniki węglowodanowe? W większości przypadków cukrzycę ciężarnych leczy się dietą, czasem jednak konieczna jest terapia insuliną w zastrzykach. Wówczas przyszła mama powinna stosować dietę opartą o tzw. wymienniki węglowodanowe. Ważne jest także spożywanie 6 posiłków dziennie, przy czym ostatni, 6 posiłek, to tzw. druga kolacja, którą należy zjeść przed zaśnięciem. Zapobiega to porannej hipoglikemii. 1 wymiennik węglowodanowy to ilość produktu spożywczego zawierająca 10 g węglowodanów przyswajalnych. Dietę opartą o wymienniki powinien ustalić dietetyk, bowiem ich ilość jest zależna od zapotrzebowania na energię, ta z kolei od aktywności fizycznej, masy ciała, wzrostu kobiety, jak i trymetru ciąży. Po ustaleniu liczby wymienników, zależnie od sposobu żywienia i stylu życia kobiety, ich ilość jest rozkładana na poszczególne posiłki. Przykładowy rozkład wymienników może wyglądać następująco. 1 śniadanie 6 WW, 2 śniadanie 3 WW, obiad 6 WW, podwieczorek 2WW, kolacja 3 WW, druga kolacja 2 WW (posiłek przed snem). I nie zapominaj o ruchu. Jeśli lekarz ci nie zabronił, prowadź aktywny tryb życia, spaceruj i pływaj. Wysiłek fizyczny poprawia spalanie glukozy, zmniejsza insulinooporność tkanek oraz zwiększa ich wrażliwość na insulinę. Najczęściej po porodzie nie będziesz potrzebować insulinoterapii, ale po 6-12 tygodniach ponownie powinnaś wykonać test krzywej cukrowej, żeby wykluczyć chorobę. W zdecydowanej większości przypadków objawy cukrzycy ustępują wraz z zakończeniem ciąży. Jeśli wynik badania przesiewowego okaże się prawidłowy, badanie można powtórzyć po 3 latach. U około 10% kobiet objawy cukrzycy utrzymują się także po ciąży, co wskazuje na niewykrytą przed ciążą cukrzycę typu 1. U co trzeciej ciężarnej cukrzyca ciążowa pojawia się podczas kolejnej ciąży. U kobiet, u których występują czynniki ryzyka, badania powtarza się co rok. Jeśli wynik jest pozytywny, musisz zostać pod opieką poradni diabetologicznej na stałe. Jeżeli miałaś cukrzycę w ciąży, jeśli tylko możesz, podejmij karmienie piersią ze względu na liczne korzyści zdrowotne zarówno dla ciebie, jak i dla niego. Laktacja zwiększa wydatek energetyczny, co obniża wartość glikemii. Jeżeli kobieta nie należy do grupy ryzyka, a mimo to rozwinęła się u niej cukrzyca ciążowa, należy to potraktować jako sygnał ostrzegawczy. Być może istnieją czynniki genetyczne, które mogą skutkować rozwojem cukrzycy typu 2 w przyszłości. Cukrzyca ciążowa – mity Lily Nichols, autorka bloga "Balancing real food & real life" w swoim artykule "9 mitów o cukrzycy ciążowej" ( przestrzega przed wiarą w rozpowszechnione błędne przekonania dotyczące kwestii podwyższonego poziomu cukru we krwi kobiet ciężarnych. Lekko podwyższony cukier w ciąży jest normą - MIT Okazuje się, że organizm zdrowej kobiety w ciąży utrzymuje o 20% niższy poziom cukru niż u kobiet niebędących w ciąży. Tak więc lekko podniesiony poziom cukru we krwi kobiety ciężarnej jest zdecydowanie sygnałem ostrzegawczym i wymaga konsultacji ze specjalistą. Jestem szczupła, więc cukrzyca mi nie grozi – MIT Choć wydaje się, że osoby szczupłe nie należą do grupy ryzyka, wcale nie są wolne od zagrożenia cukrzycą ciążową. Niektóre badania wykazały, że u 50% kobiet z cukrzycą ciążową nie występowały żadne typowe czynniki ryzyka, takie jak nadwaga przed zajściem w ciążę lub cukrzyca w rodzinie. Jeśli biorę insulinę mogę jeść wszystko – MIT Dostarczenie insuliny do organizmu za pomocą tabletek lub zastrzyków rzeczywiście zmniejszy poziom glukozy we krwi, ale nie usunie negatywnych skutków nadmiernego jedzenia. Bibliografia Standardy Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników postępowania u kobiet z cukrzycą, Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2017 tom 2, nr 5 Cukrzyca ciążowa - pierwszy krok to modyfikacja diety Balanced diet, exercise may not prevent gestational diabetes Women who have gestational diabetes in pregnancy are at higher risk of future health issues Choroby wewnętrzne, Andrzej Szczeklik, Jerzy Alkiewicz, Medycyna Praktyczna, 2005 Standardy Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego postępowania u kobiet z cukrzycą, Warszawa 2011 Healthy diet in early pregnancy reduces risk of gestational diabetes Study finds association between insufficient sleep and gestational diabetes mellitus 1 tydzień 2 tydzień 3 tydzień 4 tydzień 5 tydzień 6 tydzień 7 tydzień 8 tydzień 9 tydzień 10 tydzień 11 tydzień 12 tydzień 13 tydzień 14 tydzień 15 tydzień 16 tydzień 17 tydzień 18 tydzień 19 tydzień 20 tydzień 21 tydzień 22 tydzień 23 tydzień 24 tydzień 25 tydzień 26 tydzień 27 tydzień 28 tydzień 29 tydzień 30 tydzień 31 tydzień 32 tydzień 33 tydzień 34 tydzień 35 tydzień 36 tydzień 37 tydzień 38 tydzień 39 tydzień 40 tydzień 41 tydzień 42 tydzień #2 Hej, jestem w podobnej sytuacji.. Test obciążenia glukozą wyszedł ok, a w 34tc w moczu wyszła glukoza.. #3 Hej, jestem w podobnej sytuacji.. Test obciążenia glukozą wyszedł ok, a w 34tc w moczu wyszła glukoza.. a jaki wynik miałaś tego 1 testu możesz napisać? #4 Miałam robiony test tylko 2 punktowy.. A jak u Ciebie to wygląda? 136,3 KB · Wyświetleń: 69 #5 na czczo miałam 84 po 1 h 152,3 a po 2 h 117. wszystko w normie więc się nie przejmowałam. teraz jestem w 38 tyg. i przez miesiąc przytyłam ok 5,5 kg! synek ma 4,5 kg (+ - wiadomo) ale on bardzo szybko przybiera na wadze,i zaczęłam się zastanawiać bo moja siostra miała bardzo podobne wyniki, i po jakimś czasie powtórzyli jej i wyszło że ma cukrzycę, ja nie miałam powtórki, boję się że mam cukrzycę i przez to tak oboje przybieramy na wadze, jutro ide zrobić glukozę #6 Bardzo dobrze, że idziesz to skontrolować. A czy konsultowałaś się ze swoim lekarzem prowadzącym? Co on sądzi o tym przyroście wagi? #7 w sumie to nic nie mówił, od razu powiedział że niepokoi go waga małego (dodatkowo nie wstawił sie w miednicę) i wyznaczył cesarkę na ale nie chcę czekac i dla spokoju zrobię jutro test #8 w sumie to nic nie mówił, od razu powiedział że niepokoi go waga małego (dodatkowo nie wstawił sie w miednicę) i wyznaczył cesarkę na ale nie chcę czekac i dla spokoju zrobię jutro test i sama widze po sobie że woda mi sie zatrzymała i lekarz tylko potwierdził reklama #9 Trzymam kciuki za Was! U mnie wyszła teraz glukoza w moczu, Młoda w 34tc ma 2300g więc jest ok, jeszcze nie ma alarmu, ale kazał przypilnować diety.. reklama Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść data publikacji: 00:03 Konsultacja merytoryczna: Lek. Aleksandra Witkowska ten tekst przeczytasz w 10 minut Coraz więcej kobiet w ciąży zmaga się z tzw. cukrzycą ciążową. Choroba ta dotyka niemal co dziesiątą ciężarną. Nieleczona może być groźna zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Dlatego też w ciąży warto regularnie badać stężenie glikemii we krwi. Jeśli stężenie glukozy znacznie wzrośnie, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Na czym polega cukrzyca w ciąży? Jak rozpoznać jej objawy? Czy insulinoterapia w ciąży jest bezpieczna? Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Cukrzyca ciążowa - definicja Cukrzyca ciążowa - przyczyny Cukrzyca ciążowa - objawy Diagnozowanie cukrzycy w ciąży Leczenie cukrzycy w ciąży - zalecenia diabetologa i dietetyka Insulinoterapia w ciąży - czy jest bezpieczna? Jak postępować podczas cukrzycy ciążowej? Jak wygląda poród przy cukrzycy ciążowej? Jakie mogą być powikłania cukrzycy ciążowej? Cukrzyca ciążowa - definicja Cukrzyca ciążowa to choroba wynikająca z nietolerancji węglowodanów, która powoduje zwiększenie stężenia glukozy we krwi podczas trwania ciąży. Występuje najczęściej u kobiet, które przed zajściem w ciąże nie miały problemu z podwyższonym poziomem cukru we krwi. Przyczyną cukrzycy ciążowej zazwyczaj są zaburzenia gospodarki hormonalnej. Cukrzyca ciążowa rozpoznawana jest zazwyczaj między 24. a 28 tygodniem ciąży, jednak warto kontrolować stężenie glikemii już od pierwszych tygodni ciąży. Ryzyko cukrzycy ciążowej wzrasta wraz z wiekiem oraz przy kolejnej ciąży, a zwłaszcza wtedy, gdy kobieta wcześniej miała problemy z podwyższonym poziomem cukru. Potwierdzona glikemia powyżej normy na początku ciąży może wskazywać na cukrzycę typu 2, która nie została rozpoznana przed ciążą lub cukrzycę typu 1 rozwijającą się w czasie ciąży. Przeczytaj więcej na temat: Cukrzyca typu 2 - przyczyny, objawy, leczenie, powikłania i profilaktyka Cukrzyca ciążowa - przyczyny Oprócz problemów z gospodarką hormonalną, które są bezpośrednią przyczyną cukrzycy ciążowej, wyróżniamy kilka innych czynników wskazujących na zagrożenie występowania tej dolegliwości w ciąży. Należą do nich wiek (powyżej 35 lat); urodzenie więcej niż dwójki dzieci; urodzenie dziecka z wadą rozwojową oraz zgon wewnątrzmaciczny. Na cukrzycę w ciąży mogą być narażone kobiety, które chorują na zespół policystycznych jajników oraz nadciśnienie tętnicze. Cukrzyca ciążowa może też wystąpić u kobiet zmagających się ze sporą nadwagą oraz u tych, które urodziły dziecko z masą urodzeniową powyżej 4,5 kilogramów. Istnieje pewna grupa kobiet, u których cukrzyca ciążowa występuje nawet bez wcześniej wymienionych przyczyn. Dlatego też pojawienie się tej choroby jest ostrzeżeniem dla organizmu, który najprawdopodobniej z przyczyn genetycznych ma skłonności do nietolerancji węglowodanowej. Cukrzyca ciążowa w przyszłości może doprowadzić do cukrzycy typu 2. Na uwarunkowania genetyczne nie mamy wpływu, ale możemy nieco zmodyfikować czynniki środowiskowe. Jeżeli jesteśmy w grupie ryzyka, warto przed zajściem w ciążę wprowadzić zbilansowaną dietę, uprawiać regularnie sport oraz prowadzić zdrowy tryb życia. Dobrym pomysłem jest skorzystanie z usług dietetyka. Sprawdź, jakie ćwiczenia można wykonywać w ciąży. Przeczytaj: Ćwiczenia w ciąży Cukrzyca ciążowa - objawy Do objawów cukrzycy ciążowej zaliczamy wielomocz. Dlaczego? Ponieważ glukoza jest substancją czynną, osmotyczną, zatrzymuje wodę w organizmie i łączy się z wodą. Podczas cukrzycy w ciąży oddawanie moczu występuje bardzo często i wynosi nawet 3 litry wydalanych płynów na dobę. Często pojawia się też cukromocz, czyli wydalanie glukozy z moczem. Kolejną przypadłością podczas cukrzycy w ciąży są niekontrolowane napady głodu. Występują z powodu braku insuliny. Wówczas glukoza znajdująca się we krwi nie może dotrzeć do tkanek organizmu, gdzie mogłaby zostać spożytkowana. Organizm kobiety mimo zwiększonej potrzeby jedzenia ciągle odczuwa głód. Kolejnym z objawów cukrzycy ciążowej jest potrzeba przyjmowania dużej ilości płynów. Duże pragnienie związane jest z szybką utraty wody wydalanej z moczem. Błona śluzowa oraz skóra szybko wysycha i wysyła sygnały, aby uzupełniać płyny. Jeżeli podczas ciąży bardzo często sięgamy po coś do picia, to znak, że coś niepokojącego dzieje się w organizmie. Do objawów, które mogą zwiastować cukrzycę ciążową zaliczamy również: senność; zmęczenie; mdłości; częste infekcje skóry, pęcherza i pochwy oraz zaburzenia widzenia. Niepokojącym objawem może być również nagły przyrost wagi podczas ciąży i zbyt szybki wzrost płodu względem stopnia zaawansowania ciąży. Przeczytaj też: Fazy rozwoju płodu - pierwszy, drugi i trzeci trymestr ciąży Diagnozowanie cukrzycy w ciąży Pierwsze badanie stężenia glikemii we krwi powinno być przeprowadzone już w 10 tygodniu ciąży. Już wtedy można wstępnie ocenić, czy kobieta w ciąży przypadkiem nie choruje na cukrzycę. Z wynikami badań laboratoryjnych, wykazujących podwyższoną glikemię należy jak najszybciej udać się do lekarza prowadzącego ciążę w celu konsultacji. Badanie obciążenia 75g glukozy powinno odbyć się pomiędzy 24. a 28 tygodniem u każdej ciężarnej. Wówczas przeprowadzane jest tzw. test obciążenia glukozą i jest trochę bardziej skomplikowane. Po pobraniu krwi kobieta w ciąży musi wypić szklankę wody, w której jest 75gramów rozpuszczonej glukozy. Ze względu na bardzo słodki smak napoju warto dolać do niego soku z cytryny, który zrównoważy smak. Sok cytrynowy nie ma wpływu na wynik badania, poprawia jedynie smak glukozy. Istnieje na rynku preparat już z glukozą o smaku cytrynowym, często lepiej tolerowany niż zwykła czysta glukoza. W odstępie godziny, a następnie dwóch godzin badanie krwi wykonywane jest ponownie. Przed badaniem OGTT ciężarna musi pozostać na czczo. Ciężarna powinna się zorientować, czy glukoza dostępna jest w gabinecie, czy może trzeba się w nią zaopatrzyć. Wyniki badania powinny być do odebrania już na drugi dzień. Jeśli stężenie glikemii nie przekracza 140 mg% - nie ma powodów do obaw. Jeżeli poziom glukozy jest wyższy, ale nie przekracza 180 mg% trzeba wykonać kolejne badanie tzw. test diagnostyczny. Badanie to jest podobne do poprzedniego, różni się tylko tym, że trzeba być na czczo, a roztwór do wypicia jest słodszy. Wówczas spożywamy z płynem aż 75 gram glukozy, a krew pobierana jest dwie godziny po wypiciu roztworu. W tym czasie pod żadnym pozorem nie można spożywać posiłków. Jeśli wynik testu będzie wyższy niż 95 mg%, a następnie po dwóch godzinach wyższy niż 140 mg%, kobieta ciężarna powinna być skierowana do poradni diabetologicznej lub specjalnego ośrodka zajmującego się cukrzycą w ciąży. Wyniki poniżej wymienionych wskaźników oznaczają, że kobieta ciężarna nie ma powodu do obaw. Test obciążenie będzie wiarygodny tylko wtedy, gdy ostatni zjedzony posiłek był ok. 12 godzin od badania, kobieta ciężarna była na czczo oraz nie zjadła dużej ilości słodyczy poprzedniego dnia. Po trzecim badaniu już się go nie powtarza, a nieprawidłowe wskaźniki glukozy świadczą o cukrzycy ciążowej. Po wykonanych badaniach należy niezwłocznie podjąć leczenie. Sprawdź też: Cena glukozy - źródła występowania, kiedy zbadać poziom glukozy? Leczenie cukrzycy w ciąży - zalecenia diabetologa i dietetyka Kobieta chorująca na cukrzycę ciążową po wizycie u diabetologa powinna zastosować się do specjalnej diety cukrzycowej dla ciężarnych, która unormuje poziom cukru we krwi. W tej diecie dzienne zapotrzebowanie to minimum 1800 kcal. Należy zwiększyć ilość białka w posiłkach, które jest niezbędne do prawidłowego rozwoju płodu. Dieta cukrzycowa nie służy odchudzaniu, kobieta ciężarna nie powinna odczuwać głodu. Podczas diety cukrowej należy unikać cukrów prostych, w tym słodyczy, soków owocowych, napojów gazowanych oraz tłuszczów. Dietetyk powinien dopasować dietę, uwzględniając przy tym okres ciąży, aktywność fizyczną oraz masę ciała ciężarnej. Kolejnym, bardzo ważnym punktem leczenia jest samokontrola glikemiczna przy pomocy glukometru. Poziom cukru trzeba wykonywać co najmniej 4 razy dziennie: rano, przed śniadaniem oraz minimum godzinę przed każdym przyjmowanym posiłkiem. Glukometr urządzenie, które jest proste w obsłudze. Składa się z cieniutkiej igły i paska pomiarowego. Igłą należy przekuć delikatnie palec i wycisnąć odrobinę krwi na pasek pomiarowe. Na wyniki należy poczekać kilka sekund. Od chwili rozpoznania cukrzycy ciążowej do ok. 34. tygodnia ciąży kobieta powinna zgłaszać się do lekarza co dwa tygodnie, po 36. tygodniu co tydzień. W czasie tego badania lekarz sprawdza wielkość dziecka oraz osłuchuje bicie serca za pomocą KTG. Istnieje też możliwość wykonania dodatkowo oceny profilu biofizycznego dziecka. Wszystkie te badania wykonywane są, aby zapobiec śmierci dziecka. Jeżeli przeprowadzone badania są pomyślne i kontrolowanie poziomu glukozy we krwi przynosi efekty, poród powinien odbyć się zgodnie z planem. W takim przypadku nie ma też przeciwwskazań do rodzenia siłami natury. Taki poród powinien być przeprowadzony w szpitalu specjalistycznym. Jakie badania należy wykonać w ciąży? Sprawdź: Badania w ciąży - obowiązkowe, dodatkowe, kiedy Insulinoterapia w ciąży - czy jest bezpieczna? Poziom cukru u kobiety z cukrzycą ciążową w godzinach porannych nie powinien przekraczać 90 mg%, natomiast po posiłkach powinien wynosić do 120 mg%. Jeżeli stosowana dieta nie przynosi skutku, czyli cukier jest wyższy niż wspomniane parametry, potrzebna będzie insulinoterapia. Leczenie kobiet ciężarnych insuliną jest całkowicie bezpieczne i nieszkodliwa dla płodu (przenika do płodu przez łożysko zaledwie w 1-3 %). Insulina to obecnie jedyny lek, który jest stosowany na cukrzycę w ciąży. Przyjmowane dawki insuliny nie zagrażają ani matce, ani dziecku. Zastrzyki z insuliną należy przyjmować od 4 do 7 razy dziennie, zgodnie z zaleceniami lekarza. Insulina wstrzykiwana jest specjalnym strzykawkami, tzw. penami. Preparat ten wstrzykuje się w ramie, uda lub pośladki, w zależności od czasu działania. W zależności od wyników glikemicznych insulina może być przyjmowana tylko na noc lub przed posiłkami. Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować zastrzyków insulinowych w brzuch, ponieważ może to zwiększyć stres i zaszkodzić dziecku. Zastrzyki mogą być wykonywane w przychodni lub gabinecie przez pielęgniarkę. Zastrzyki insulinowe można też wykonywać samodzielnie - proces różnych technik podawania insuliny powinien być zaprezentowany ciężarnej przez pielęgniarkę lub lekarza. Zobacz też: Indeks glikemiczny - tabela, produkty, niski i wysoki poziom IG Jak postępować podczas cukrzycy ciążowej? Kobieta ciężarna chorująca na cukrzycę ciążową powinna prowadzić dzienniczek, w którym zapisuje przyjmowane dawki insuliny oraz poziom cukru we krwi. Warto też notować przyjmowane posiłki i przekąski. Ciężarna powinna zwrócić uwagę na tzw. wymienniki węglowodanowe, nazywane reż jednostkami chlebowymi. Jedna jednostka chlebowa to równowartość 10 gramów węglowodanów przyjmowanych przez organizm w postaci laktozy, skrobi czy sacharozy. Oprócz wcześniej wspomnianej diety ważna jest aktywność fizyczna, która wspiera spalanie glukozy i zmniejsza tym samym insulinooporność tkanek. Dzięki temu ich wrażliwość na insulinę jest znacznie większa. Jeżeli ciężarna czuje się dobrze, powinna wykonywać specjalny zestaw ćwiczeń (w konsultacji z lekarzem), który przyspiesza proces metaboliczny. Przeczytaj więcej na temat: Jak podkręcić metabolizm? Jak wygląda poród przy cukrzycy ciążowej? Podczas porodu kobiety, która zmaga się z cukrzycą ciążową, powinien być obecny neonatolog. Obecność tego lekarza pomoże ocenić stan dziecka. Jeśli dzieje się coś niepokojącego lub waga płodu jest większa niż 4200 gramów, lekarz musi podjąć decyzję, czy ciąża powinna zakończyć się wcześniej. Taki poród najczęściej kończy się cesarskim cięciem. Wówczas poród powinien odbyć się po ok. 37. tygodniu ciąży. Po porodzie najczęściej poziom glukozy we krwi wraca do normy, jednak przez pierwsze dwa tygodnie połogu należy go kontrolować. Po upłynięciu ok. 3 miesięcy wskazane jest ponowne wykonanie testu doustnego obciążenia glukozą 75 gramów. Problemy z cukrzycą w ciąży powinny skończy się zaraz po porodzie, jeśli tak się nie dzieje, kobieta powinna być pod stałą opieką diabetologa. Jakie mogą być powikłania cukrzycy ciążowej? Nie zdiagnozowane lub nieleczone zaburzenia gospodarki węglowodanowej podczas ciąży mogą doprowadzić do makrosomii płodu, czyli zbyt dużej masy ciała po porodzie w stosunku do wieku ciążowego. Te powikłania stwarzają zagrożenie zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Jednym z powikłań nieleczonej cukrzycy ciążowej może być niedocukrzenie u noworodka. Podczas ciąży dostarczana insulina przenika do płodu, aby zmniejszyć jej stężenie, komórki trzustki płodu produkują więcej insuliny. Rzadko dochodzi do przerostu komórek wysp trzustkowych u płodu. Po porodzie noworodek nie otrzymuje już tak dużej dawki glukozy, mimo to, jego trzustka nadal produkuje dużo insuliny. Wtedy może wystąpić niedocukrzenie, które ma niebezpieczny wpływ na rozwój komórek nerwowych u noworodka. Takie powikłania pojawiają się u kobiet z nieleczoną lub niewykrytą cukrzycą ciążową. W trakcie okresu dojrzewania u dzieci, których matka chorowała na cukrzycę w ciąży, częściej występuje nietolerancja na glukozę, cukrzyca typu 2 oraz nadwaga i otyłość. Jakie są skutki otyłości? Przeczytaj: 10 zdrowotnych skutków otyłości Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. cukrzyca cukrzyca w ciąży cukrzyca w przebiegu ciąży insulina ciąża Pochwica to wstydliwy problem wielu kobiet. Objawy, leczenie i profilaktyka Pochwica to mimowolne skurcze mięśni pochwy. Kobiety mogą tego doświadczyć na początku seksu, podczas wkładania tamponu lub podczas badania ginekologicznego.... Adrian Jurewicz Oparzenia słoneczne - sposoby na łagodzenie, profilaktyka Oparzenie słoneczne to uszkodzenie skóry wywołane zbyt długą ekspozycją na promieniowanie UV. Tego typu oparzenie może wystąpić nie tylko na skutek zbyt... Andrzej Dębski Co to jest prozopagnozja? Prozopagnozja to choroba związana z zaburzeniem widzenia. Nazwa pochodzi z języka greckiego i wywodzi się od słów oznaczających twarz i niewiedzę, co ściśle... Rotawirusy u dzieci i dorosłych - objawy, leczenie, profilaktyka, szczepienie Jeśli przeżyjesz atak rotawirusa na twój dom, pewnie trzy razy zastanowisz się, czy nie warto było się zaszczepić. Zwłaszcza że dla małych dzieci spotkanie z tym... Halina Pilonis Zakrzepica - przyczyny, leczenie i profilaktyka. Sześć najczęstszych objawów zakrzepicy [WYJAŚNIAMY] Zakrzepica to podstępna choroba – zdarza się, że rozwija się po cichu i w ogóle nie daje objawów. Niestety, skutki zakrzepicy mogą być bardzo poważne - może dojść... Sylwia Stachura Jak rozpoznać czerniaka? Zasada "ABCDE" może uratować ci życie Monika Mikołajska Jak obniżyć cholesterol? Dieta w profilaktyce hipercholesterolemii [WYJAŚNIAMY] Odpowiedzi na pytanie "jak obniżyć cholesterol?" poszukuje już co drugi Polak. Ryzyko hipercholesterolemii wzrasta wraz z wiekiem i jest tym poważniejsze, im... Aleksandra Lipiec Prostata - przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka chorób prostaty Prostata to gruczoł krokowy, z którego chorobami mają głównie do czynienia mężczyźni w dojrzałym wieku. Zignorowanie nawet łagodnego schorzenia prostaty bywa... Czerniak - jak rozpoznać, objawy, przyczyna, profilaktyka. Czy ten niebezpieczny nowotwór jest uleczalny? Czerniak jest jednym z kilkudziesięciu nowotworów złośliwych skóry, ale też jednym z najbardziej agresywnych. Dane z Krajowego Rejestru Nowotworów wskazują, iż... Marlena Kostyńska Lordoza - rodzaje, przyczyny, objawy. Profilaktyka lordozy Nasz kręgosłup nie powinien być idealnie prosty. Zdrowy kręgosłup ma trzy łagodne krzywizny, dwa krzywizny, w odcinku szyjnym i dolnej części pleców, które... Adrian Jurewicz Ciąża i poród Przebieg ciąży Cukrzyca ciążowa - objawy, przyczyny i oraz prawidłowa dieta Cukrzyca ciążowa, nazywana również inaczej nietolerancją węglowodanów, może wystąpić u każdej kobiety - niezależnie od tego, czy miała ona wcześniej z tym problem, czy też nie. Należy regularnie badać poziom glukozy we krwi, ponieważ ten stan może zagrażać matce oraz ciążowa - czym jest i jakie są przyczyny jej powstawania?Za cukrzycę ciążową odpowiedzialna właściwie jest nieprawidłowa gospodarka hormonalna. W największej grupie ryzyka występują kobiety, zmagające się z nadwagą oraz otyłością (chociaż nie jest to regułą). Również, jeżeli w bliskim otoczeniu znajduje się ktoś, kto zmaga się z cukrzycą typu II, ryzyko zachorowania bardzo mocno wzrasta. Do innych czynników, zwiększających poziom zachorowania na tego typu cukrzycę, należy wiek, jak również kolejna ciąża. Nieleczona, niekontrolowana może prowadzić do przedwczesnego porodu oraz wielu wad metabolicznych u dziecka, w tym również przerostu mięśnia sercowego. Każda ciężarna musi również zdawać sobie sprawę z tego, że nieleczona cukrzyca ciążowa lub nietrzymanie odpowiedniej diety, może prowadzić do zgonu wewnątrzmacicznego dziecka. Noworodki, urodzone przez mamy z nieleczoną cukrzycą ciążową, mogą mieć również spore problemy z oddychaniem (nawet, jeżeli urodziły się w terminie). Przez to niektóre maluchy wymagają podłączenia do respiratora zaraz po porodzie. Do objawów występowania cukrzycy zalicza się: zawroty głowy, silne pragnienie, omdlenia. Występują one jednak rzadko i u wielu kobiet taki stan może nie powodować żadnych objawów, jednak może także prowadzić do wielu należy badać poziom glukozy we krwi?Poziom glukozy we krwi należy badać za każdym razem, kiedy lekarz prowadzący zleci takie badanie. Pierwsze badanie wykonywane jest na ogół do 10 tygodnia ciąży u wszystkich kobiet, w celu rozpoznania podwyższonego poziomu glukozy we krwi, świadczącego o rozwijającej się cukrzycy ciążowej. Drugie badanie wykonywane jest pomiędzy 24 a 26 tygodniem ciąży. O ile pierwsze badanie jest bardzo proste (pobierana krew na czczo), o tyle już drugie badanie nie należy do najprzyjemniejszych. W pierwszej kolejności pobierana jest krew. Potem ciężarna musi wypić szklankę glukozy rozmieszaną z wodą. Jest to bardzo słodki napój, który u niektórych kobiet może wywoływać odruch wymiotny. Test diagnostyczny cukrzycy ciążowej wykonuje się, kiedy poziom glukozy nie przekracza 180 mg%. Jest to badanie bardzo podobne do drugiego. Leczenie cukrzycy ciążowejKobiety z rozpoznaną cukrzycą ciążową dostają skierowane do odpowiedniej poradni diabetologicznej. Taki stan u kobiet ciężarnych leczy się pod nadzorem diabetologa, który wskaże kobiecie co powinna jeść, a czego powinna unikać w swojej codziennej diecie. Już na samym początku trzeba powiedzieć jedno - zawsze należy słuchać lekarza. Nie może być mowy o żadnym przemycaniu pokarmów niedozwolonych, ponieważ ich najmniejsza ilość może bardzo mocno zaszkodzić dziecku. Co należy zrobić w takim stanie? Unikamy cukrów prostych, czyli rezygnujemy z wszystkich słodyczy. Dodatkowo eliminujemy ze swojego życia wszelkie szkodliwe tłuszcze w nadmiernej ilości. Bardzo prawdopodobne, że przez cały okres ciąży, który pozostał do rozwiązania, kobieta będzie musiała liczyć wymienniki węglowodanów. Jest to równowartość 10 g węglowodanów przyswajalnych przez organizm. Przyszła mama nie powinna również rezygnować z aktywności fizycznej (jeżeli nie ma przeciwwskazań od lekarza), dzięki czemu przyspieszy i poprawi się spalanie glukozy. Sama dieta dobierana jest przez diabetologa indywidualnie, uwzględniając jej wiek, etap ciąży, jak również inne jednostki chorobowe. Warto jednak wiedzieć, że: musi nastąpić całkowita eliminacja jasnego pieczywa na rzecz razowego w planie żywieniowym może pojawiać się dużą ilość kaszy gryczanej, owoców oraz warzyw powinna nastąpić całkowita rezygnacja z ziemniaków. W początkowym okresie, kiedy cukrzyca ciążowa została rozpoznana, kobieta będzie musiała dokonywać pomiarów glukozy we krwi cztery razy dziennie - rano na czczo, a potem godzinę po każdym głównym posiłku. Zobacz także

czy została wam cukrzyca po ciąży